Hi allerseits,
kurze (wahre) Geschichte über Gingko und Quetiapin.
Ein guter Freund von mir nimmt geringe bis mittlere Dosen Quetiapin, vor allem zum Schlafen. Mildere Mittel, etwa Melatonin oder dieses neue Zeug, Quivic oder so ähnlich, haben bei ihm versagt.
Wegen kognitiver Einschränkungen will er ein frei verkäufliches Gingko-Präparat ausprobieren. Er ist ein sehr verantwortungsvoller Typ – er fragt seine Hausärztin und seinen Psychiater beide, ob er das nehmen kann. Beide sagen ja und geben es frei. Das ist kein Witz, er fragt wirklich beide.
Was passiert in den ersten Nächten? Er wacht mit Herzrasen, zitternd und schwer atmend auf. Zumindest die ersten zwei sind genau die Symptome, die bei einer raschen Aufdosierung von Quetiapin entstehen können (siehe Fachinformationen).
Wir konnten das Rätsel lösen. Gingko hemmt mehrere CYP-Enzyme (das sind die, die in der Leber Medikamente verstoffwechseln), darunter auch CYP3A4. Siehe
Studie. CYP-Enzyme sind Psychiater-Basiswissen. Gingko vielleicht nicht, aber CYP schon.
Quetiapin wird aber maßgeblich über CYP3A4 verstoffwechselt. Laut Fachinformationen erhöht sich die Zeit, die das Seroquel im Blut bleibt, bei Einsatz eines anderen CYP3A4-Hemmers (Gingko ist nicht getestet worden) um das, jetzt kommt’s,
5–8-Fache.
Er setzt den Gingko ab, und es geht ihm wieder besser.
Ich finde, das zeigt sehr schön, dass Nahrungsergänzungsmittel und frei verkäufliche Präparate nicht harmlos sind. Johanniskrauttee kann meines Wissens nach den Blutspiegel von Neuroleptika verringern. Man muss echt vorsichtig sein.
Auch vorsichtig sein muss man mit der Expertise mancher Ärzte…
Und schließlich: Ambulant hat man mir erzählt, bei bestimmten Medikamenten, etwa den SSRI oder manchen Neuroleptika, sollte man keinen Blutspiegel bestimmen, denn der sei wenig aussagekräftig. Das ist natürlich Unsinn. Die Verachtfachung der Spiegels hätte man nämlich gesehen. Ich sag nicht, dass immer alles bestimmt werden muss. Aber manchmal eben doch … Jene Uniklinik, in der ich jetzt schon öfter war, bestimmt denn auch immer alle Spiegel, auch mehrfach. Die wissen, was sie tun (und haben vielleicht ein größeres Budget).
Viele Grüße
otacon
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